Effect of adduction during glenohumeral external rotation exercises in the scapulohumeral muscles / Efecto de la adducción durante ejercicios de rotación externa glenohumeral en los músculos escapulohumerales

SUMMARY: The effect of adduction during glenohumeral external rotation (ER) exercises on the scapulohumeral muscles is controversial. The aim of this study was to evaluate the effect of carrying out adduction during external rotation exercises in low and high shoulder positions on the electromyographic (EMG) activity of the infraspinatus (IS), middle deltoid (MD), and posterior deltoid (PD) muscles. EMG activity of the IS, MD, and PD muscles of 20 healthy participants was evaluated. Subjects performed 6 ER exercises that combined two factors: i) different adduction pressures according to biofeedback unit (0, 5 and 10 mmHg), and ii) low and high shoulder position. The pressure was controlled using a biofeedback unit. The low and high shoulder positions were 20? and 90? of abduction. In the low shoulder position, the activity of the IS muscle increased as the pressure on the biofeedback unit increased and the MD and PD muscles presented the highest activity at 10 mmHg. In the high shoulder position, the activity of the IS muscle was higher at 0 and 10 mmHg, the MD muscle presented higher activity at 5 mmHg, and PD muscle activity did not vary with the pressure. The addition of adduction at a pressure of 5 mmHg in the low shoulder position promotes is activity. Likewise, adduction at a pressure of 10 mmHg will promote activity of the IS, MD, and PD.

RESUMEN: El efecto de la aducción durante los ejercicios de rotación externa (RE) glenohumeral sobre los músculos escapulohumerales es controversial. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la realización de la aducción durante los ejercicios de rotación externa en posiciones bajas y altas del hombro sobre la actividad electromiográfica (EMG) delos músculos infraespinoso (IS), deltoides medio (DM) y deltoides posterior (DP). Se evaluó la actividad EMG de los músculos IS, MD y PD de 20 participantes sanos. Los sujetos realizaron 6 ejercicios de RE que combinaron dos factores: i) diferentes presiones de aducción de acuerdo con la unidad de biorretroalimentación (0, 5 y 10 mmHg), y ii) posición del hombro baja y alta. La presión se controló mediante una unidad de biorretroalimentación. Las posiciones del hombro baja y alta fueron de 20? y 90? de abducción. En la posición del hombro bajo, la actividad del músculo IS aumentó a medida que aumentaba la presión sobre la unidad de biorretroalimentación y los músculos MD y PD presentaron la actividad más alta a 10 mmHg. En la posición del hombro alto, la actividad del músculo IS fue mayor a 0 y 10 mmHg, el músculo MD presentó mayor actividad a 5 mmHg y la actividad del músculo PD no varió con la presión. La adición de aducción a una presión de 5 mmHg en la posición baja del hombro promueve la actividad del músculo IS. Asimismo, la aducción a una presión de 10 mmHg promoverá la actividad del IS, MD y PD.

Three-Dimensional Scapular Kinematics in Patients with Reverse Total Shoulder Arthroplasty during Arm Motion

BACKGROUND: There have been few reports on altered kinematics of the shoulder after reverse total shoulder arthroplasty (RTSA). We investigated differences in 3-dimensional (3D) scapular motions assessed using an optical tracking system between RTSA treated shoulders and asymptomatic contralateral shoulders during arm motion. METHODS: Thirteen patients who underwent RTSA were assessed for active arm elevation in 2 distinct elevation planes (sagittal plane flexion and scapular plane abduction). Their mean age was 72 years (range, 69 to 79 years) and the mean follow-up was 24.4 months (range, 13 to 48 months). The dominant side was the right side in all the 13 patients, and it was also the side treated with RTSA. Scapular kinematics was recorded with an optical tracking system. The scapular kinematics and the scapulohumeral rhythm (SHR) of the RTSA shoulders and asymptomatic contralateral shoulders were recorded and analyzed during arm elevation. RESULTS: There were no significant differences in internal/external rotation and anterior/posterior tilting of the scapula between shoulders during arm motion (p > 0.05). However, upward rotation of the scapula differed significantly during arm motion (p = 0.035 for sagittal plane flexion; p = 0.046 for scapular plane abduction). There were significant differences in the SHR between the two shoulders (p = 0.016 for sagittal plane flexion; p = 0.021 for scapular plane abduction). CONCLUSIONS: The shoulder kinematics after RTSA showed significant differences from the contralateral asymptomatic shoulders. Increased upward rotation and decreased SHR after RTSA indicate that RTSA shoulders use more scapulothoracic motion and less glenohumeral motion to elevate the arm.

Biomechanical Comparison of the Latarjet Procedure with and without Capsular Repair

BACKGROUND: The purpose of this study was to determine if capsular repair used in conjunction with the Latarjet procedure results in significant alterations in glenohumeral rotational range of motion and translation. METHODS: Glenohumeral rotational range of motion and translation were measured in eight cadaveric shoulders in 90degrees of abduction in both the scapular and coronal planes under the following four conditions: intact glenoid, 20% bony Bankart lesion, modified Latarjet without capsular repair, and modified Latarjet with capsular repair. RESULTS: Creation of a 20% bony Bankart lesion led to significant increases in anterior and inferior glenohumeral translation and rotational range of motion (p < 0.005). The Latarjet procedure restored anterior and inferior stability compared to the bony Bankart condition. It also led to significant increases in glenohumeral internal and external rotational range of motion relative to both the intact and bony Bankart conditions (p < 0.05). The capsular repair from the coracoacromial ligament stump to the native capsule did not significantly affect translations relative to the Latarjet condition; however it did cause a significant decrease in external rotation in both the scapular and coronal planes (p < 0.005). CONCLUSIONS: The Latarjet procedure is effective in restoring anteroinferior glenohumeral stability. The addition of a capsular repair does not result in significant added stability; however, it does appear to have the effect of restricting glenohumeral external rotational range of motion relative to the Latarjet procedure performed without capsular repair.

La fisiología del hombro / Physiiology of the shoulder

La función de los diferentes músculos del hombro es la siguiente:Flexión: coracobraquial, bíceps, pectoral mayor y deltoides anteriorEstensión: dorsal ancho, subescapular, redondo mayor, redondo menor, infraespinoso, porción posterior del deltoides y porción larga del trícepsAducción: dorsal ancho, redondo mayor, subescapular, pectoral mayor, redondo menor y trícepsAbducción: supraespinoso y deltoidesRotación interna: dorsal ancho, pectoral mayor, redondo mayor, subescapular y porción anterior del deltoides.

Biomechanical properties of the biceps-labral complex submitted to mechanical stress

OBJETIVO: Determinar as propriedades biomecânicas do complexo labrum-glenóide bicipital superior submetido ao estresse mecânico contínuo ou repetitivo (repentino).

Músculo elevador de la escápula: caracterización macroscópica / Levator scapulae muscle: macroscopic characterization

RESUMEN: Nuevas técnicas y aplicaciones quirúrgicas han impulsado un mayor estudio anatómico del músculo elevador de la escápula. Sin embargo, persisten interrogantes sobre su morfología, las que son de importancia al considerarlo como una herramienta reconstructiva. Se trabajó con 11 cadáveres (ocho masculinos y tres femeninos) con edad promedio de 70 años. Se realizó una disección bilateral por planos de las regiones cervical y escapular en 9 preparados, en 2 casos fue unilateral. Fueron analizadas variables macroscópicas como: conformación general, ubicación, origen e inserción, relaciones directas y variaciones. Ubicado en las regiones cervicales posterior y lateral, y escapular, su forma asemeja una cincha, conformado por fascículos musculares hacia su origen y una masa muscular común en su inserción. Observamos un promedio de fascículos por músculo de 3.95 (D.E. ±0.85), con longitudes totales entre 18.3 cm como máximo y 14.9 cm como mínimo. Los fascículos se originaron mediante elementos tendinosos, en promedio 3.9 (D.E. ±0.78), desde las primeras vértebras cervicales. Se comprobó la inserción muscular directa en varios puntos a nivel de la escápula y fascia del músculo serrato anterior. Destacamos además, la presencia de un desdoblamiento de la masa muscular común previo a su inserción escapular. Fueron identificadas, además, relaciones directas con elementos musculares, vasculares, nerviosos y linfáticos en las regiones estudiadas. Finalmente, encontramos variaciones respecto al origen de los fascículos, trayecto de las fibras musculares e inserción. La anatomía del desarrollo del músculo ayuda a entender y explicar varias de las observaciones macroscópicas. Si bien algunas de las características morfológicas (relaciones directas y variaciones) desincentivan su uso, otras (longitud de los fascículos musculares y ubicación topográfica) lo señalan como una buena alternativa en la cirugía reconstructiva de cabeza y cuello.

Estudio electromiográfico das porçôes superior, média e inferior do músculo trapézio no movimento de circunduçao do braco girando a roda de ombro / Electromyographical study of upper, media and low parts of trapezian muscle in the arm

Foram analisadas eletormiograficamente as porçöes superior, média e inferior do m. trapézio, em vinte voluntários jovens e sadios, na faixa etária de 18 a 25 anos, utilizando eletrodos de agulha coaxiais simples, acoplandos a um eletromiográfico TECA TE-4, com o objetivo de verificar a participaçäo das três porçöes do Músculo Trapézio no movimento de circunduçäo do braço girando a roda de ombro. Os registros mostraram que as três porçöes do M. Trapézio participam no movimjento de circunduçäo do braço girando a roda de ombro, sendo que a fase de elevaçäo do braço mostrou-se mais ativa nos movimentos realizados no sentido anti-horário (MAHRT e MHR/2) e, a fase de abaixamento foi mais ativa nos movimentos realizados no sentido anti-horário (MAHRT e MAHR/2). Näo foram encontradas diferenças significativas nos potenciais de açäo para nenhuma das porçöes do M Trapézio, quando se procedeu a variaçäo do raio da roda de ombro